ارتباطی قوی بین کمبود ویتامین D و افزایش مرگ و میر، به ویژه مرگ و میر ناشی از دیابت وجود دارد

19 سپتامبر 2019- تحقیقات جدید ارائه شده در نشست سالانه ی انجمن اروپایی مطالعه ی دیابت(EASD)  در بارسلونا، اسپانیا (16-20 سپتامبر) نشان داد که کمبود ویتامین D به شدت با افزایش مرگ و میر، به ویژه در افراد جوان و میانسال و به ویژه با مرگ و میر ناشی از دیابت، ارتباط دارد.

در این تحقیق که توسط دکترRodrig Marculescu  و همكارانش در دانشگاه پزشکی وین در اتریش انجام گردید، اثرات کمبود 25-هیدروکسی ویتامین D در خون (که به ویتامین D معروف است) بر مرگ و میر کلی و مرگ به علل خاص در یک گروه بزرگ که همه گروه های سنی را پوشش می داد، تجزیه و تحلیل شد. این جمعیت از جمعیتی با حداقل دریافت مکمل ویتامین D در سنین بالا استخراج شد.

کمبود ویتامین ،D یک مشکل شایع و یک عامل خطر برای مرگ زودهنگام است که به راحتی قابل تصحیح می باشد، در بسیاری از مطالعات و آزمایشات بالینی شواهدی از ارتباط کمبود این ویتامین با مرگ و میر، ارائه شده است. با این حال، بیشتر این تحقیقات تا به امروز بر روی جمعیت های مسن تر انجام شده اند، و نویسندگان معتقدند که بسیاری از مطالعات در بزرگترین مقیاس ها ممکن است تحت تأثیر افزایش میزان مکمل ویتامین D در سالمندان باشد. آنها همچنین خاطرنشان کردند که اطلاعاتی از ارتباط ویتامین D با مرگ و میر به علل خاص و تأثیر سن در ارتباط ویتامین  Dبا خطر مرگ، هنوز گزارش نشده است.

محققان داده های پرونده های پزشکی 78.581 بیمار (با میانگین سنی 51.0 سال ، 31.5 درصد مرد) که میزان ویتامین D آنها در سالهای 1991 تا 2011 در بخش آزمایشگاه پزشکی، بیمارستان عمومی وین اندازه گیری شده بود، را استخراج و بررسی کردند و سپس با ثبت ملی مرگ و میر اتریش مطابقت دادند. مرگ و میرهایی که در طی 3 سال اول به دنبال اندازه گیری ویتامین D رخ داده بود از تجزیه و تحلیل حذف شدند و بیماران تا 20 سال در صورت امکان(با میانگین پیگیری 10.5 ساله) تحت پیگیری قرار گرفتند.

نویسندگان مقدار ویتامین D برابر با 50 نانومول در لیتر را بعنوان کمبود ویتامینD ، به عنوان مقدار مرجع برای مقایسه با سایر سطوح در نظر گرفتند و کمترین و بیشترین مقدار ویتامین D را به ترتیب 10 نانومول در لیتر و 90 نانومول در لیتر تعیین نمودند.

این مطالعه نشان داد که میزان ویتامین D برابر با 10 نانومول در لیتر یا کمتر با افزایش 2 تا 3 برابری خطر مرگ همراه است، و بیشترین تأثیر آن در بیماران 45 تا 60 سال مشاهده می شود (2.9 برابر افزایش خطر). غلظت ویتامین D برابر با 90 نانومول در لیتر یا بیشتر با کاهش مرگ و میر بمیزان 30 تا 40 درصد همراه بود، که بیشترین تأثیر آن در گروه سنی 45 تا 60 سال مشاهده شد (کاهش 40 درصدی در خطر) . هیچ ارتباط آماری معنی داری بین سطوح ویتامین D و مرگ و میر در بیماران بالای 75 سال مشاهده نشد.

در بررسی مرگ و میر ناشی از علل خاص، نویسندگان با تعجب قویترین ارتباط ویتامین D را با علل مرگ به غیر از بیماری های قلبی و عروقی و سرطان یافتند. اختلاف بین گروههای سنی به دلیل این علل مرگ حتی بیشتر بود و باز هم بیشترین تأثیر در بیماران 45 تا 60 ساله مشاهده شد. تقسیم بندی بیشتر این دلایل مرگ و میر( غیر از بیماریهای قلبی و عروقی و غیر از سرطان) نشان داد که بیشترین تأثیر ویتامین Dبر مرگ و میر ناشی از دیابت مشاهده می شود. بطوریکه خطر مرگ ناشی از دیابت در گروهی که با کمبود ویتامینD (کمتر از یا مساوی با 50 نانومول در لیتر) مواجه بودند، 4/4 برابر نسبت به شرکت کنندگانی با ویتامین D سرمی بالای 50 نانومول در لیتر، بیشتر بود.

ترسيم خطر مرگ با توجه به ميزان ويتامين D در زيرگروه های مختلف، از افزایش این خطر در غلظتهای بالاتر ويتامين D(بالاتر از 100 نانومول در ليتر) پشتیبانی نمی کند. نویسندگان می گویند که این مسئله نگرانی ها در مورد اثر منفی احتمالی ویتامین D در غلظت بالاتر را کاهش داد، زیرا در برخی از مطالعات قبلی به ارتباط خطر "inverse J-shaped"  اشاره شده بود، که به معنای کاهش خطر مرگ و میر تا حد معینی از غلظت ویتامین D و سپس افزایش خطر در سطوح بالاتر ویتامین D است.

این تیم نتیجه گیری نمود که داده های بقای مطالعه ی ما از یک گروه بزرگ که شامل همه گروه های سنی، از جمعیتی با حداقل دریافت مکمل ویتامین D در سن بالا بود، ارتباط قوی بین کمبود ویتامینD (زیر 50 نانومول در لیتر) با افزایش مرگ و میر را تأیید نمود. این ارتباط در گروههای جوان و میانسال و برای علل مرگ و میر غیر از سرطان و بیماریهای قلبی و عروقی، به ویژه دیابت، بیشتر مشاهده شد.

محققان در ادامه تصریح کردند: یافته های ما دلایل استفاده از مکمل ویتامین D را برای جلوگیری از مرگ و میر زودرس تقویت می کند و بر لزوم دریافت آن از اوایل زندگی تأکید دارد، همچنین نگرانی ها درباره ی تاثیر منفی احتمالی ویتامین D در سطوح بالاتر را کاهش داده است.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2019-09-reveals-strong-link-vitamin-d.html